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多学科协作，科学控重，重塑健康人生。
整理：医学界报道组
点评：张俊清教授
肥胖及其相关代谢性疾病已成为重大公共健康挑战。在此背景下，由张俊清、袁振芳教授领衔的北京大学第一医院减重团队，整合内分泌、营养、康复、中医科、减重外科等多学科精英，打造了减重多学科联合门诊（MDT），旨在为患者提供“全方位、个体化、全周期”的科学体重管理。
该团队不仅临床经验深厚，更积极投身科普，曾受邀参加《健康北京》等节目，将专业的医学知识转化为通俗易懂的实用方案，深受观众信赖。
本文旨在系统介绍该MDT门诊的建设背景、创新模式、临床成效与科研进展，为临床提供一份可资借鉴的“北大方案”。
图1 北京大学第一医院减重团队参加科普节目
建设背景与多学科整合模式
肥胖不仅是一种独立疾病，更是、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节病及多种恶性肿瘤的重要危险因素。中国肥胖人群呈现年轻化、合并症多、心理问题突出等特征，传统的单一科室诊疗模式难以满足其复杂临床需求。
北京大学第一医院自2016年起，由内分泌科牵头，联合临床营养科、康复医学科、中西医结合科、胃肠外科、整形外科等科室，共同组建减重多重学科联合门诊，构建“以患者为中心”的一体化诊疗平台。
该模式强调初诊全面评估，包括代谢指标、体成分分析、饮食习惯、运动能力、心理状态及外科手术适应症筛查等，由多学科专家共同制定个体化治疗方案。治疗方案以生活方式干预为核心，结合药物治疗、心理行为支持、康复训练及代谢手术等综合手段，实现肥胖的长期有效管理。
图2 正为患者进行饮食及运动指导
通过多学科协作，不仅提升了诊疗效率与患者依从性，更在临床实践中形成了标准化、流程化的体重管理路径，为后续建立专病队列、开展临床研究奠定了坚实基础。
诊疗流程与临床成效
减重MDT门诊实行“首诊评估-方案制定-规律随访-行为干预-效果评估”的闭环管理模式。首诊由内分泌科医师主导，完成肥胖病因筛查、并发症评估及代谢相关检查；营养师根据患者饮食习惯、能量需求制定个性化膳食方案；康复医师设计安全有效的运动处方；外科团队对符合手术指征的患者进行术前评估与术后管理。
截至2023年，该门诊累计管理肥胖患者超过2200例，其中规律随访者近1130人。随访数据显示，体重下降＞5%的患者比例达45%以上，体重下降＞10%的患者比例从初期12%提升至28%，显示出良好的短期与中长期减重效果。此外，患者在血糖、血脂、血压等代谢指标方面也有显著改善，生活质量明显提升。
在临床数据积累的基础上，团队已发表多篇核心期刊及SCI论文，系统分析了中国肥胖人群的临床特征、心理状态及干预效果，为国内肥胖防治提供了重要本土化证据[1-2]。
科研进展与未来展望
北京大学第一医院减重MDT团队在临床服务的同时，积极开展肥胖相关临床与基础研究。目前已建立涵盖体成分、激素水平、代谢指标、心理评估等多维度的专病数据库，并围绕向心性肥胖与甲状腺功能、肾上腺轴功能的相关性展开深入机制挖掘。相关研究成果发表于多项国际期刊，揭示了肥胖与内分泌调控之间的复杂联系[1]。
未来，团队计划进一步扩大样本量，建立前瞻性肥胖队列金景配资，开展基因、代谢组学等多组学研究，探索肥胖异质性及其个体化治疗靶点。同时，将加强与社区医疗机构的协作，推动体重管理模式的基层推广，实现从医院到家庭的全程管理。
此外，团队还将重点关注特殊人群，如青少年、育龄期女性、老年人群的体重管理策略，推动“全生命周期健康管理”理念落地，为实现“健康中国”战略目标提供临床支持与科学依据。
结语
北京大学第一医院减重多学科门诊以科学理念为指导，以患者需求为中心，通过多学科协作与全程化管理，实现了肥胖诊疗的规范化与个体化。未来，该团队将继续深化临床研究，拓展服务范围，推动体重管理模式的创新与普及，为中国肥胖防治事业贡献“北大智慧”与“北大力量”。
专家简介
张俊清
北京大学医学部医学博士美国哈佛大学Joslin糖尿病中心博士后
北京大学第一医院内分泌科主任医师、研究生导师
获第八届中国女医师协会五洲女子科技奖-临床医学科研创新奖
中华医学会内分泌学分会常委
中国医师协会内分泌代谢病学分会常委兼总干事
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常委
中华预防医学会体育运动与健康分会常委
北京医学会内分泌学分会副主任委员
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会常委
中国女医师协会糖尿病专业委员会常委兼秘书
北京医师协会内分泌代谢学分会常务理事
全国卫生产业企业管理协会—慢病防治分会常委
北京医学奖励基金会老年医学副主任委员
《中国糖尿病杂志》、《中国医学前沿杂志（电子版）》、《国际糖尿病》等杂志编委。
参考文献：
[1].Lu D, et al. Central obesity is associated with variations in TSH and ACTH levels among euthyroid obese individuals. International Journal of Endocrinology, 2022, 2022: 3830380.
[2].Lu D, Yuan Z, Yang L, et al. Body composition and metabolic improvement in patients followed up in a multidisciplinary team for obesity in China. Journal of Diabetes Research. 2021 Jul 29;2021:8862217.
本文来源丨医学界肥胖频道
责任编辑丨蕾蕾
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